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「骨を削るって、どれくらい痛いんだろう…」
親知らずの抜歯を前に、そんな不安を抱えている方は少なくありません。特に、埋まっている親知らずを抜く場合は骨を削る処置が必要になることがあり、術後の痛みや回復期間について心配される方がとても多いです。
東京医科歯科大学大学院で口腔外科を専門に学び、現在は東京新橋歯科口腔外科で親知らず抜歯を専門に行っている立場から、骨を削った後の痛みの経過と、回復を早めるための正しい対処法をお伝えします。
抜歯後の不安を少しでも解消できるよう、できる限り丁寧に解説していきます。
東京新橋歯科口腔外科
術後の回復について不安なことがあればいつでもご相談ください
骨を削るケースを含む難抜歯を専門とする口腔外科医が在籍しています。「痛みが思ったより続いている」「腫れが引かない」など術後のご不安についても、週7日診療で対応しています。
月〜日・週7日 10:00〜13:00 / 14:00〜17:00 ｜ 新橋駅徒歩5分・汐留駅徒歩6分・内幸町駅徒歩8分
まず、骨を削る処置がなぜ必要なのかを理解しておきましょう。
親知らずが顎の骨の中に横向きや斜めに埋まっている場合、そのままでは歯を引き抜くことができません。歯を覆っている骨に穴を開け、親知らずを小さく分割しながら取り出す必要があります。これが「骨削除を伴う抜歯」です。
骨を削る量が多いほど、術後の炎症反応は大きくなります。腫れや痛みが出やすくなるのはそのためです。
ただし、骨削除の範囲は術者の技術と経験によって大きく変わります。当院では、最小の切開と侵襲を極力抑えた手技により、術後の腫れ・痛みを最小限に抑えるよう努めています。教科書通りの大きな切開と骨削除は、確かに視野は広がりますが、その分だけ術後の炎症も強くなります。
骨を削る処置が必要な親知らずの代表的なケースは以下の通りです。
こうしたケースでは、術後の回復期間もやや長くなる傾向があります。
痛みの経過を知っておくと、「これは正常なのか？」という不安が大幅に減ります。
麻酔が切れ始める抜歯当日の夜から、翌日にかけてが痛みのピークです。
骨を削った場合は、通常の抜歯よりも炎症反応が強く出ることがあります。処方された鎮痛剤を指示通りに服用することが重要です。麻酔が効いている間に鎮痛剤を服用しておくと、麻酔が切れた後も痛みを感じにくい状態を保ちやすくなります。
腫れのピークは痛みより少し遅れて、抜歯後2日目前後に現れることが多いです。
骨を削った場合でも、多くの方は抜歯後3〜4日を過ぎると痛みが徐々に和らいでいきます。
腫れも少しずつ引き始め、口が開きやすくなってきます。この時期は、傷口に「肉芽組織」と呼ばれる修復組織が形成され始めます。
通常、抜歯後1週間ほどで痛みや腫れは治まっていきます。
ただし、骨を大きく削った場合は、2週間ほど若干の鈍痛が残ることもあります。これは異常ではなく、骨の修復が進んでいる証拠です。抜糸（縫合糸を取り除く処置）は抜歯後1〜2週間後に行います。
抜歯後1ヶ月程度で、傷口は歯茎に覆われてほぼ目立たなくなります。
骨の再生は2〜4週間後から始まり、3〜6ヶ月かけて徐々に成熟していきます。完全に回復すると、レントゲン写真でも抜歯した部分がわからないほどになることもあります。
痛みが長引いているとしたら、「ドライソケット」の可能性を考える必要があります。
ドライソケット…
抜歯後、傷口には血液が溜まり、固まって「血餅（けっぺい）」と呼ばれるかさぶたが形成されます。この血餅が傷口を保護し、骨の露出を防ぎます。ところが、何らかの原因で血餅が失われると、骨が剥き出しの状態になってしまいます。これがドライソケットです。
骨が露出すると、細菌感染が起こりやすくなり、痛みが再燃します。2週間ほど強い痛みが続くこともあります。
喫煙は特に注意が必要です。タバコの成分が血行を悪化させ、傷の治りを遅らせます。ドライソケットのリスクを大幅に高めます。
抜歯後3〜4日を過ぎても痛みが治まらない、あるいは一度落ち着いた痛みが再び強くなった場合は、早めに歯科医院を受診してください。
適切な処置を受けることで、回復を促すことができます。
痛みが長引く場合のご相談
回復の経過が気になる場合は、遠慮なくご連絡ください
「この痛みは正常の範囲なのか」と判断に迷う場合は、早めにご相談いただくことをお勧めします。電話でのご相談も受け付けています。
正しいケアが、回復の速さを大きく左右します。
処方された鎮痛剤は、痛みが出てから飲むよりも、麻酔が効いている間に服用しておく方が効果的です。痛みが出始めてから飲んでも効果は出ますが、先手を打っておく方が楽に過ごせます。
市販の鎮痛剤を使用する場合は、処方薬との重複に注意してください。不明な点は担当医に確認しましょう。
抜歯後1週間は、強いうがいを避けてください。
血餅が剥がれてドライソケットになるリスクがあります。口の中が気になる場合は、水を含んでそっと吐き出す程度にとどめましょう。
舌や指で傷口を確認したくなる気持ちはわかります。しかし、触ることで細菌感染や出血を引き起こすことがあります。
気になっても、触らないことが最善のケアです。
抜歯当日は、激しい運動や長時間の入浴を避けてください。血圧が上がると再出血の原因になります。シャワーは問題ありません。
麻酔が効いている間は食事を避けるか、唇や頬を噛まないよう注意が必要です。しばらくは辛いもの・硬いものを避け、刺激の少ない食事を心がけましょう。アルコールは当日から数日間は控えてください。
上の親知らずを抜歯した場合は、2週間は鼻をかまないでください。
鼻腔に圧がかかることで、上顎洞（鼻の空洞）に穴が開いて口とつながる恐れがあります。くしゃみはこらえずに出すようにしてください。
痛みを恐れて抜歯を先延ばしにすると、炎症が広がるリスクがあります。
当院では、術後の痛みや腫れを最小限に抑えるために、いくつかの工夫を徹底しています。
骨を削る量が多いほど、術後の炎症は強くなります。当院では、口腔外科でトレーニングを積んだドクターが、最小の切開と侵襲を極力抑えた手技で抜歯を行います。
「教科書通りの大きな切開」ではなく、患者さんの術後の快適さを優先した手技を選択しています。
まず表面麻酔を行い、注射時の「チクッ」という不快感を最小限に抑えます。その後、注射麻酔を行いますが、麻酔が最も効果を発揮するのは10分後と報告されています。当院では、最低でも10分間は麻酔が十分に効くまで待ってから抜歯を開始することを徹底しています。
抜歯後の傷口（穴）にコラーゲンスポンジを挿入することで、粘膜形成と骨形成を促進する効果が報告されています。傷が早く塞がることで、ドライソケットのリスクを下げ、回復を早めることが期待できます（任意のオプションです）。
下顎の親知らず周囲には神経や血管（下歯槽神経血管束）が通っています。通常のパノラマX線画像と歯科用CTを併用することで、神経や血管の位置を立体的に把握し、損傷を防ぎながら安全に抜歯を行います。
神経を傷つけると術後の麻痺が残る可能性があるため、この事前確認は非常に重要です。
回復の過程で、以下のような症状が現れた場合は、早めに担当医に相談してください。
特に唇や顎の麻痺は、下歯槽神経への影響が考えられます。放置せず、速やかに受診することが大切です。
骨を削る抜歯は、確かに通常の抜歯より術後の炎症が出やすいです。しかし、適切な処置と正しいケアを行えば、多くの方は1週間ほどで痛みが落ち着いていきます。
回復を早めるためのポイントをまとめます。
「親知らずの痛みが怖くて抜歯を先延ばしにしている」という方のお気持ちは、よく理解できます。ただ、炎症が繰り返されると、顎骨周囲炎や骨髄炎といった難治性の状態に発展するリスクがあります。
早めに適切な処置を受けることが、長い目で見て最善の選択です。
東京新橋歯科口腔外科では、患者さんの気持ちを丁寧に伺うことから診察を始めます。初診当日の抜歯にも対応しており、新橋駅から徒歩5分、土日も診療しています。親知らずのことで少しでも気になることがあれば、まずはお気軽にご相談ください。
▼ 親知らず抜歯の詳細・ご予約はこちら
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抜歯後の回復に関するご不安は、口腔外科医に直接ご相談ください
痛みの経過や腫れのひき具合など、「これは正常？」と気になることがあれば早めのご相談をお勧めします。週7日・10〜17時診療。新橋・汐留・内幸町からアクセス可能です。
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畠山 一朗