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「親知らずは全部抜くもの」と思っていませんか？全ての親知らずは抜歯が必要なわけではありません。抜歯が必要な場合と、必ずしも必要でない場合があります。
抜かなくてよいケースとして、「移植の予定がある（将来的に自家歯牙移植などに利用できそう）」「矯正で利用する」「ブリッジや入れ歯の支えになる」などが挙げられています。この記事では、親知らずを抜かずに残す選択肢と、抜歯がすすめられるケースの違い、抜くリスクと抜かないリスクの考え方をまとめました（個人差があります）。
「親知らずは、抜いたほうがいいと聞いた」「でも、できれば残したい」という気持ちを持つ方は、多くいらっしゃいます。歯科医院を受診して、「とりあえず抜きましょう」と言われ、戸惑ったというご相談も、珍しくありません。
親知らずは、虫歯・歯周病のほか、歯列の乱れ、顎の運動の阻害など、トラブルを起こしやすい歯です。一方で、全ての親知らずは、抜歯が必要なわけではありません。最も大切なことは、患者さんご自身の親知らずが、現在どのような状況にあるかを、把握することです。
抜歯をしなくても良いケースとして、次の6つが挙げられます。
まっすぐ生えていて、上下の歯がまっすぐに噛み合っている。歯みがきがしっかりできている場合は、抜かなくて良いケースとして挙げられています。ただし、「まっすぐ生えている」だけで、判断はできません。診察で、状態を確認することが大切です。
「移植の予定がある（将来的に移植治療（自家歯牙移植）などに利用できそう）」「矯正で利用する」場合も、抜かなくて良いケースとして挙げられています。移植や矯正での利用は、親知らずの状態や、他の歯の状態によって異なります。方針は、担当医と相談して決めます。
ブリッジや入れ歯の支えになる親知らずは、抜かなくて良いケースとして挙げられています。手前の歯を失っている場合など、親知らずが、他の歯の治療に役立つことがあります。
⚠️ 埋まっている親知らずについて
「骨に完全に埋まっていて、感染のリスクがない（極めて少ない）」場合も、抜かなくて良いケースに挙げられます。ただし、「完全に埋まっている＝必ず抜かなくてよい」というわけではありません。感染のリスクがあるかどうかは、レントゲンやCTで、確認します。
反対に、次のような場合は、抜歯がすすめられます。
「矯正で利用する」場合は、抜かなくて良い、「矯正医から抜くよう指示された」場合は、抜歯が必要、という考え方が、両方あります。どちらになるかは、矯正の計画によって異なります。矯正治療を予定している方は、矯正の担当医と、当院の口腔外科医の両方に、ご相談ください。
親知らずには、抜くリスクと、抜かないリスクがあります。どちらを優先するかで、抜くか、抜かないかを、ご相談させていただきます。
過去に何らかの症状があった、あるいは現在ある場合は、根本的な解決法は、抜歯となります。抜歯をしない選択をすると、症状が繰り返し起こり、炎症が広範囲に及ぶ顎骨周囲炎や、顎骨内に炎症が及ぶ骨髄炎となる場合があり、難治性となることがあります。
抜歯治療では、「下顎部分の診断不足」や「無理のある抜歯」によって、神経や血管を傷つけ、麻痺や多量の出血が起こることがあります。そのため、当院では、CTによる、歯の埋伏状況や神経との位置関係の把握、歯根の診断などをしっかり行い、計画的かつリスクを抑えた抜歯治療を行います。また、抜歯は外科処置のため、術後に、腫れや痛みが出ることがあります。
日頃から歯科健診を受けて、不具合の兆候がみられる「親知らず」を早期に発見し、適切な処置をしておくことも大切です。
当院は、親知らずの抜歯が必要ではない場合は、無理におすすめしません。患者様と話し合いながら、抜歯を行うのか、残して経過観察に留めるかを、決定します。
📝 この記事のまとめ
東京都港区新橋の東京新橋歯科口腔外科では、CTによる検査・診断のうえで、抜くか、残すかを、患者様と話し合いながら決めます。他院で大学病院を紹介された方、歯科恐怖症の方も、お気軽にご相談ください。
🏥 東京新橋歯科口腔外科 ご案内
〒105-0004 東京都港区新橋4-26-4 愛場新橋タワー6F TEL：03-6403-1441
診療時間：月〜日 10:00〜13:00／14:00〜17:00 休診日：祝日 （受付終了は診療時間終了の30分前）
アクセス：JR新橋駅から徒歩5分／都営大江戸線汐留駅から徒歩6分／都営三田線内幸町駅から徒歩8分
畠山 一朗（はたけやま いちろう）(院長)
埼玉県立川越高校(水泳部主将) 卒業
映画『ウォーターボーイズ』シンクロアドバイザー、演技指導、出演
福岡県立九州歯科大学歯学部 卒業
東京医科歯科大学歯学部附属病院 総合診療部研修医
東京医科歯科大学大学院 医歯学総合研究科 顎口腔外科学分野 修了(歯学博士)
東京医科歯科大学歯学部附属病院 顎口腔外科 医員
さいたま赤十字病院口腔外科 勤務
電源開発歯科診療所 勤務
日本銀行歯科診療所 勤務
みなと赤十字病院歯科口腔外科 勤務
横浜駅西口歯科 勤務
横浜駅西口歯科第2医院 院長
資格・所属学会：歯学博士、日本口腔外科学会認定医、臨床研修指導歯科医、日本口腔外科学会、日本顎顔面インプラント学会、日本口腔インプラント学会、日本再生医療学会、抜歯塾塾長
※ 本記事は医療広告ガイドラインに基づき、監修のもと作成しています。治療の効果・費用・期間には個人差があります。詳細は必ず医師にご確認ください。
👨⚕️ 院長 畠山 一朗 より
「親知らずでお困りの方を救いたい」の一心で、親知らず抜歯を極めるための研鑽を積んできました。前職の横浜駅西口歯科では、全国に先立ち、親知らず専門外来を創設し、その責任者として、親知らずでお困りの患者様を数多く拝見させていただきました。
また、親知らずについての本の執筆活動や、歯科医師に対しての講演、抜歯塾を設立し、歯科医師に指導することで、より深い知識と技術を習得してまいりました。
当院の診察は、親知らずを診る前に、まずは患者さんがどのような気持ちかを把握することから始まります。外科は手技や技術面ばかりが言われますが、それ以前に、人と人、心と心のつながりを大切にしています。エビデンスをもとに、経験豊富なスタッフが最適な治療方法をご提案いたします。まずはお気軽にご相談ください。