ブログ
Blog
ブログ
Blog
「妊娠中なのに親知らずが痛み始めた」「授乳中に抜歯しても赤ちゃんへの影響はないの？」——そのような不安を抱えている方は少なくありません。妊娠・授乳という大切な時期だからこそ、歯科治療のタイミングや安全性について正確な情報を知っておくことが重要です。
結論からお伝えすると、妊娠中の親知らず抜歯は時期によって対応が異なり、妊娠中期（安定期）であれば比較的対応しやすいとされています。授乳中については、使用する薬剤の種類と授乳のタイミングを適切に管理することで、多くの場合に対応が可能です。ただし個人差がありますので、必ず担当医との十分な相談のうえで判断することが大切です。
この記事では、妊娠・授乳の時期別の注意点、麻酔や薬の安全性、抜歯を急ぐべきサインまでを口腔外科の専門的な視点からわかりやすく解説します。
妊娠中は女性ホルモン（エストロゲン・プロゲステロン）の分泌量が増加し、歯ぐきの血流が増えて炎症を起こしやすい状態になります。これにより、もともと半分埋まっていた親知らずの周囲（歯冠周囲炎）が刺激され、急に痛みや腫れが生じるケースが報告されています。
また、つわりによる口腔ケアの困難さや、食事回数・内容の変化が重なることで、親知らず周囲に汚れが蓄積しやすくなり、炎症のリスクが高まることも一因と考えられています。
「妊娠中だから何もしない」という方針がすべての状況に当てはまるわけではありません。親知らずの炎症（智歯周囲炎）が重篤化すると、発熱・強い腫れ・開口障害などが生じることがあります。炎症が全身に及ぶリスクがある場合、むしろ処置を行うほうが母体にとって安全なケースもあります。
「産後まで我慢すればよい」と判断するか、「今の時期に処置を行うべきか」を正確に判断するためには、口腔外科の専門医に相談することが重要です。自己判断だけで先送りにすることは、かえってリスクを高める場合があります。
「歯科のレントゲンで赤ちゃんに影響が出る」「麻酔をしたら母乳に影響する」——こうした情報を耳にして、受診そのものをためらう方が少なくありません。しかし、これらの多くは正確な情報に基づいていない誤解を含んでいます。適切な防護（腹部への防護エプロン着用など）を行ったうえでの歯科用X線撮影の被曝量は非常に低いとされており、必要な検査を回避することで診断が遅れるほうが問題になる場合もあります。
正確な情報を持ったうえで、専門医と一緒に判断することが大切です。
親知らず抜歯では、術後に鎮痛剤や抗菌薬を処方することが一般的です。しかし妊娠中・授乳中は、胎児や乳児への影響を考慮し、使用できる薬剤の種類と用量に一定の制限があります。
たとえば、非ステロイド系鎮痛剤（NSAIDs）の一部は妊娠後期への使用が避けられることがあり、抗菌薬についても種類によって妊娠中の使用可否が異なります。担当医が産科医と連携しながら安全な薬剤を選択することが重要です。
妊娠後期になると子宮が大きくなり、長時間仰向けの姿勢を取ることで下大静脈が圧迫される「仰臥位低血圧症候群」が起こることがあります。歯科治療中の姿勢管理が、妊娠後期では特に重要になります。
また、つわりがある時期はストレスや緊張で気分が悪くなりやすく、治療中に体調が変化するリスクへの配慮が必要です。
抜歯という外科的処置は、痛みや緊張などの身体的・精神的ストレスを伴います。妊娠中はホルモンバランスの変化により、精神的な負担が通常時より大きく感じられることがあります。不必要なストレスを最小限に抑えるための処置計画と十分な説明が、妊娠中の歯科治療では特に求められます。
妊娠時期・授乳状況によって使用可能な薬剤が異なります。産科医と歯科医師が連携し、安全性を確認したうえで薬剤を選択することが重要です。
特に妊娠後期は、仰臥位での処置で血圧が低下するリスクがあります。姿勢を調整しながら処置を行うなど、担当医の適切な対応が求められます。
妊娠中は精神的に敏感になりやすい時期です。処置前の丁寧な説明・短時間での対応・疼痛コントロールを徹底することで、不必要なストレスを軽減することが大切です。
妊娠初期は、胎児の器官形成がもっとも活発な時期です。この時期は、緊急性のない外科的処置は一般的に避けることが望ましいとされています。親知らずの抜歯についても、炎症が軽度であれば洗浄・投薬などで症状をコントロールし、処置そのものは安定期まで延期することを検討します。
ただし、感染が広がりつつある場合や、炎症が全身に影響する恐れがある場合は、この限りではありません。担当歯科医師が状態を判断したうえで、産科医と相談しながら方針を決定することになります。
一般的に、妊娠中期（安定期）は歯科治療を行いやすい時期とされています。胎盤が完成し流産リスクが低下するとともに、子宮がまだそれほど大きくないため、仰向け姿勢も比較的とりやすい時期です。
親知らずの抜歯が必要と判断された場合、この時期に処置を行うことが選択される場合があります。ただし処置前に産科主治医への確認・連携を行うことが前提です。局所麻酔を適切に使用すれば、通常の抜歯処置は母体・胎児への影響を最小限に抑えられると考えられています（個人差があります）。
妊娠後期は子宮が大きくなり、長時間の仰向け姿勢が難しくなります。早産のリスクへの配慮も必要なため、選択的な処置（急ぎでない処置）は出産後に行うことが一般的です。
この時期に親知らずの強い痛み・腫れが生じた場合は、抜歯ではなく洗浄・内服による応急処置で炎症を抑え、出産後に改めて対応するという方針が取られることが多いです。
⚠ 注意：すぐに受診が必要なサイン
妊娠中・授乳中であっても、以下のような症状がある場合は放置せず、速やかに歯科口腔外科を受診してください。
授乳中は妊娠中と異なり、薬剤の選択肢が比較的広がります。授乳中に使用できる鎮痛剤や抗菌薬については、国内外のガイドラインに基づいて選択することが可能です。
一般的に、局所麻酔薬は母乳への移行量が非常に少ないとされており、通常の抜歯処置に使用する局所麻酔が授乳に重大な影響を与える可能性は低いと考えられています。ただし使用する薬剤によっては、処置後一定時間の授乳を控えることを医師から指示される場合があります。具体的な授乳の再開タイミングは、担当医の指示に従ってください。
歯科で使用する局所麻酔薬（リドカインなど）は、適切な量を使用した場合、胎盤通過性・母乳への移行量ともに少ないとされています。妊娠中・授乳中であっても、局所麻酔を使用した歯科処置そのものは一般的に許容できると考えられており、「麻酔ができないから治療できない」ということにはなりません。
ただし血管収縮剤（エピネフリン）を含む麻酔薬については、使用量や全身状態を考慮して判断することがあります。担当医が状況に応じて適切な麻酔を選択します。
抜歯後に処方される薬剤については、妊娠時期・授乳の有無によって使用できるものが異なります。一般的な傾向として以下のような考え方があります（詳細は必ず担当医にご確認ください）。
比較的使用しやすい薬剤（目安）
慎重に扱われることが多い薬剤（目安）
上記はあくまで一般的な傾向の目安であり、個々の状況により判断が異なります。自己判断での服薬は避け、必ず歯科医師・産科医に相談してください。
歯科用のデジタルX線撮影の被曝量は非常に低く、腹部への鉛入りエプロン（防護エプロン）を着用することでさらに低減できます。日本産科婦人科学会のガイドラインでも、診断上必要な場合には適切な防護措置のうえでX線撮影を行うことは許容されています。
「妊娠中はレントゲンを撮ってはいけない」というのは誤解であり、必要性と安全性を担当医が判断したうえで実施することが重要です。ただし不必要な撮影は避けるべきであることには変わりありません。
⚠ 妊娠中・授乳中の方が受診前に準備しておくこと
港区新橋にある東京新橋歯科口腔外科は、親知らず抜歯を専門とするクリニックです。難症例や他院で対応が難しいと言われたケース、歯科治療に強い恐怖を感じる方など、幅広い患者さんの相談を受け付けています。
「他院で断られた」「どこに相談すればいいかわからない」——東京・新橋の口腔外科専門クリニックが丁寧にお答えします。エビデンスをもとに、患者さんにとって最適な対応をご提案いたします。
👨⚕️ 院長 畠山一朗（歯学博士・口腔外科専門）からのメッセージ
「親知らずでお困りの方を救いたい」——その一心で、親知らず抜歯を極めるための研鑽を積んできました。前職の横浜駅西口歯科では全国に先立ち親知らず専門外来を創設し、その責任者として多くの患者様の親知らずに向き合ってきました。妊娠中・授乳中の方から「他院では断られた」「怖くて相談できなかった」というお声をいただくことがあります。当院の診察は、親知らずを診る前にまずは患者さんがどのような気持ちかを把握することから始まります。外科は手技や技術面ばかりが言われますが、それ以前に人と人、心と心のつながりを大切にしています。エビデンスをもとに経験豊富なスタッフが最適な治療方法をご提案いたします。まずはお気軽にご相談ください。